這4類人群 調脂藥物不可擅自亂停

2020-01-08 10:22 來源:網易 標簽:調脂藥慢性疾病

日常生活中,很多高齡、存在各種慢性疾病的患者,在調節血脂時要考慮多種因素,溫和降脂,在顧及有效性的同時,還需保證安全性。尤其以下4類人群,調脂藥物不可擅自亂停。

動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。尤其是患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者,需要格外注意膽固醇水平。無論檢驗結果是什么樣,這類人群都需要服用調脂藥物,從而穩定動脈粥樣硬化斑塊,阻止其繼續發展形成血栓。很多臨床試驗證明,長期服用降血脂藥物(如他汀類)可以減少動脈粥樣硬化患者發生心肌梗死和腦梗塞的幾率,長期服藥獲益更大。

40歲以上的2型糖尿病患者。許多2型糖尿病患者伴有血脂異常,卻大都忽視了血脂異常帶來的危害。這類人在降糖治療的同時,需要配合使用中小劑量的他汀等調脂藥物來預防心腦血管疾病。尤其是低密度脂蛋白-C在1.8~4.9毫摩爾/升的患者,更需積極服藥調脂。建議這類患者每年至少進行一次相關的血脂檢查,發現情況異常時及時就診。

65歲以上的高血壓患者。這類人群在控制血壓的同時,要格外注重血管、肝腎功能等方面的保護。在醫生的推薦下調脂時,可選擇相對溫和的中等強度他汀(如阿托伐他汀10~20毫克,或者瑞舒伐他汀5~10毫克)。如果患者還存在別的危險因素,比如吸煙、腎功能減退等,更要在醫生指導下服藥,不可隨意停藥。

混合型高脂血癥患者,即甘油三酯偏高,膽固醇也偏高的患者。依靠調脂藥物可幫助他們調節血脂代謝異常,回到正常平衡狀態。但是隨意停止用藥,人體脂質代謝平衡又將退回到不正常狀態,因此用藥不可亂停。一般情況下,降低膽固醇可以使用他汀類藥物。夜間人體合成膽固醇最活躍,因此晚上吃效果最好。若使用某種他汀后發生不良反應,可在醫生指導下更換藥物。

我國最新指南推薦,對需要使用調脂藥物的國人,臨床上起始應用中等強度的調脂治療,并應根據個體療效和耐受情況,調整藥物劑量及種類。生活方式干預屬于基礎治療,使用調脂藥物過程中,存在慢性腎功能不全及高齡的人群,還需注意定期監測血脂、肝腎功能和肌酸激酶,警惕調脂藥物相關的藥物不良反應。

責編:徐麗
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